六個(gè)方向帶你全面了解“低濃度阿托品”

低濃度阿托品作為近視防控手段之一，可以起到延緩近視發(fā)展的作用。

下面從六個(gè)方向帶你了解“低濃度阿托品”——

一、阿托品的在眼科領(lǐng)域的作用[1]

阿托品（C17H23NO3）為競爭性毒蕈堿型受體（M-受體）阻斷劑。在眼科領(lǐng)域的應(yīng)用主要是通過解除平滑肌痙攣，達(dá)到瞳孔散大、調(diào)節(jié)麻痹的作用。

二、低濃度阿托品在近視防控中的應(yīng)用[2]

低濃度阿托品滴眼液是經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證能夠有效延緩近視進(jìn)展的藥物。

三、低濃度阿托品滴眼液適用人群[1]

低濃度阿托品滴眼液對于近視延緩作用的文獻(xiàn)和臨床試驗(yàn)主要針對年齡范圍為4周歲至青春期的兒童青少年。對于小于6歲的兒童，用藥需要更加嚴(yán)格的監(jiān)控和隨訪。18歲以后的青少年，如近視仍較快進(jìn)展或用眼負(fù)荷仍較大，可考慮適當(dāng)延長用藥時(shí)間。

近視屈光度和增長量近視等效球鏡度達(dá)到或超過-0.50 D，或等效球鏡度年增長量達(dá)到或超過0.50 D，或眼軸長度年增長量超過0.3 mm；其中伴有近視快速進(jìn)展危險(xiǎn)因素 （如高度近視家族史、發(fā)病年齡早、近視初始屈光度高）的兒童可較早干預(yù)。

使用者需要理解低濃度阿托品滴眼液的作用機(jī)制和實(shí)際效果，依從性好，能及時(shí)、定期按照要求前往指定機(jī)構(gòu)復(fù)診。

四、低濃度阿托品滴眼液使用

1、低濃度阿托品滴眼液如何使用？

每日一次，每次一滴，睡前滴入結(jié)膜囊內(nèi)；或遵醫(yī)囑。

滴眼藥水的步驟：清潔雙手，將頭向后仰，用手指輕輕拉開下眼瞼，眼睛向上看，將一滴眼藥滴入結(jié)膜囊內(nèi)（即下眼瞼與眼球之間的結(jié)膜），立即按壓內(nèi)眼角，再輕輕閉上眼，閉目休息3分鐘左右。

若孩子睡覺時(shí)間較晚，可以選擇在當(dāng)晚8-9點(diǎn)使用。使用后并不影響近距離學(xué)習(xí)和閱讀。

2、低濃度阿托品滴眼液使用多長時(shí)間效果更加[1]

不同研究均提示連續(xù)用藥2～3年是有效且安全的。如果近視進(jìn)展＜0.25D/年，則表示近視進(jìn)展穩(wěn)定，兩年后可以根據(jù)需求停止用藥，但需要繼續(xù)觀察近視進(jìn)展情況。如果使用過程中或停藥后近視進(jìn)展≥0.5D/年，則需要繼續(xù)使用。

3、用藥隨訪[1]

建議第一次隨訪時(shí)間為用藥后1～2周，以后每3個(gè)月隨訪一次，首次隨訪主要評估眼壓、眼前節(jié)健康狀態(tài)以及用藥后主觀反應(yīng)。

4、停藥后的反彈效應(yīng)[1]

阿托品滴眼液在停藥后會出現(xiàn)一定的反彈效應(yīng)，表現(xiàn)在屈光度以及眼軸長度的增長速度反彈。其濃度越低，近視反彈效應(yīng)越小。

五、低濃度阿托品滴眼液不良反應(yīng)與禁忌[1]

1、阿托品滴眼液不良反應(yīng)：

用藥過程中可能發(fā)生不同程度不良反應(yīng)，如刺激性反應(yīng)、看近不清晰、畏光、過敏反應(yīng)等。阿托品的不良反應(yīng)呈現(xiàn)濃度依賴性，隨著濃度下降，阿托品滴眼液的全身反應(yīng)顯著降低。在眼部的不良反應(yīng)研究中，低濃度阿托品滴眼液的眼部不良反應(yīng)明顯較低，其應(yīng)用目前未出現(xiàn)視網(wǎng)膜功能受損現(xiàn)象（電生理檢查）。

2、禁忌癥：

對莨菪堿成分過敏、患青光眼或有青光眼傾向（淺前房、房角狹窄等），顱腦外傷、心臟病 （特別是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狹窄）等人群禁用。調(diào)節(jié)力低下、低色 素者（如白化?。┑壬饔茫糠职橛形饭獍Y狀的眼?。ㄈ缃悄ぱ祝┛纱笫褂?。

六、低濃度阿托品滴眼液聯(lián)合應(yīng)用

1、低濃度阿托品滴眼液與角膜塑形鏡聯(lián)合應(yīng)用

低濃度阿托品滴眼液和角膜塑形鏡是控制兒童青少年近視的不同方法。相關(guān)研究顯示[3],兒童青少年近視，特別是快速進(jìn)展期近視，聯(lián)合使用低濃度阿托品滴眼液能顯著減緩接受角膜塑形鏡治療孩子的眼軸增長，對近視防控效果更加。

使用方法：可以先滴低濃度阿托品滴眼液，5-15分鐘后戴鏡，不建議在佩戴角膜塑形鏡后滴阿托品。

2、低濃度阿托品滴眼液與框架眼鏡聯(lián)合應(yīng)用

框架眼鏡是解決視力下降看不清的屈光問題，而低濃度阿托品是延緩近視發(fā)展的問題。

內(nèi)容來源：

[1] 低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應(yīng)用專家共識（2022）

[2] 近視防控指南(2024)

[3] 中國實(shí)用醫(yī)藥2018年8月第13卷第24期 122-124 China Prac Med, Aug 2018, Vol. 13, No. 24,122-124