家長疑問解答，低濃度阿托品控制效果如何？安全么？

低濃度阿托品滴眼液一經(jīng)上市就備受家長的追捧，隨著使用人群的不斷增多，家長越來越關(guān)注其使用的效果及可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

01  控制效果^[1]

低濃度阿托品的作用因人而異，對(duì)不同個(gè)體的控制效果可能不同。對(duì)于應(yīng)答良好的使用人群，近視年增長量不超過 0.25 D，或近視年增長量下降至少 50%；應(yīng)答一般的近視年增長量超過 0.250 D 低于 0.75 D；應(yīng)答不佳的近視年增長量達(dá)到或超過 0.75 D。

對(duì)于應(yīng)答良好尤其是在 13 歲及以上兒童青少年，在使用2-3年后可考慮停藥并密切觀察反彈效應(yīng)。應(yīng)答一般的兒童青少年，可繼續(xù)用藥來維持更好的近視防控效果，直至應(yīng)答良好或青春中后期停藥。

02  不良反應(yīng)[1]

目前循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持低濃度阿托品滴眼液在近視防控中的應(yīng)用，尚未發(fā)現(xiàn)與藥物使用相關(guān)的嚴(yán)重全身不良反應(yīng)，其眼部不良反應(yīng)癥狀輕微、發(fā)生率較低，并且會(huì)隨著用藥時(shí)間延長逐漸耐受。即使如此，其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)也不容忽視，需家長在孩子用藥后隨時(shí)觀察留意。

瞳孔散大、畏光反應(yīng)

阿托品作用于瞳孔括約肌中的M受體，使瞳孔括約肌麻痹，瞳孔散大，導(dǎo)致進(jìn)入眼內(nèi)的光線增多，引起畏光現(xiàn)象?？梢钥紤]提前晚上使用的時(shí)間或隔天使用。在外出時(shí)可以佩戴太陽鏡或遮陽帽來緩解不適。

眼壓升高

目前研究尚未發(fā)現(xiàn)低濃度阿托品滴眼液的應(yīng)用與眼壓升高存在風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，僅當(dāng)有前房淺、房角狹窄的患者使用阿托品時(shí)，會(huì)因瞳孔散大導(dǎo)致使用后出現(xiàn)短暫眼壓升高現(xiàn)象，關(guān)于眼壓和阿托品滴眼液應(yīng)用的關(guān)系仍需要進(jìn)一步研究明確。

調(diào)節(jié)能力和近視力下降

兒童用藥后調(diào)節(jié)幅度平均下降 2.00-3.00 D，停藥 2-4 個(gè)月后恢復(fù)如初。0-4.9% 的兒童用藥后2-4 周可出現(xiàn)輕微的近視力下降現(xiàn)象，后隨著時(shí)間進(jìn)展逐漸消退。

過敏反應(yīng)

低濃度阿托品滴眼液應(yīng)用過程中過敏反應(yīng)比較少見，常見癥狀為眼部瘙癢、灼 熱，體征為眼瞼腫脹和眼周發(fā)紅等，如出現(xiàn)相關(guān)反應(yīng)須立即停藥就醫(yī)。

低濃度阿托品應(yīng)用是為了延緩近視進(jìn)展，與改善視力無關(guān)，仍然需要進(jìn)行屈光矯正，注意保持良好的用眼習(xí)慣，如減少近距離用眼的強(qiáng)度和時(shí)間、增加戶外活動(dòng)時(shí)間、改善坐姿和環(huán)境照明等。

內(nèi)容來源：

[1] 低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防 控中的應(yīng)用專家共識(shí)（2022）

醫(yī)療科普 僅供參考 不作為診斷依據(jù)