飛秒激光引導(dǎo)下的白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)

一、什么是飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)^[3]？

飛秒激光是一種以超短脈沖形式運(yùn)轉(zhuǎn)的激光，也是一項(xiàng)類(lèi)似外科手術(shù)機(jī)器人的技術(shù)，它具備瞬時(shí)功率大、聚焦尺寸較小、穿透性較強(qiáng)、精密度較高等特點(diǎn)。這種手術(shù)方式是將普通超乳手術(shù)中需要醫(yī)生手工進(jìn)行的角膜切口、撕囊、劈核（擊碎晶狀體）幾個(gè)關(guān)鍵性步驟自動(dòng)化，從而達(dá)到增加手術(shù)精準(zhǔn)性的目的。

二、哪些是情況適合做飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)^[1]？
 

1、傳統(tǒng)白內(nèi)障手術(shù)患者入選標(biāo)準(zhǔn)：角膜透明、無(wú)中央角膜白斑，瞼裂正常，無(wú)瞼球黏連。

2、患者可配合手術(shù)，無(wú)眼球震顫等。

3、尤其適合于：特殊病例如人工操作困難的淺前房、角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)低、外傷性白內(nèi)障、懸韌帶病變、晶狀體半脫位、硬核白內(nèi)障、全白白內(nèi)障、視網(wǎng)膜疾病等復(fù)雜病例以及對(duì)術(shù)后期望值高、經(jīng)濟(jì)條件較好的患者。
 

三、術(shù)前通常需要做哪些準(zhǔn)備？
 

術(shù)前評(píng)估：

如果您還未確診白內(nèi)障，請(qǐng)到醫(yī)院進(jìn)行面診，由醫(yī)生為您進(jìn)行診查。檢查您是否存在白內(nèi)障包含以下步驟^[3]：

1、視力檢查

2、裂隙燈活體顯微鏡檢查檢查晶狀體

3、散瞳（根據(jù)情況）

4、給出診斷

5、根據(jù)眼部情況判斷是否需要手術(shù)

注：如果視力減退與晶狀體混濁情況不相符，您需要進(jìn)一步檢查，尋找導(dǎo)致視力下降的其他眼部問(wèn)題。

術(shù)前準(zhǔn)備

1、手術(shù)需要住院，因此您需提前安排好時(shí)間、陪同人員，到院辦理住院手續(xù)。

2、術(shù)前您需要做一系列必要的局部和全身檢查。

3、手術(shù)前一天您需要做好個(gè)人衛(wèi)生（如洗頭、洗澡），當(dāng)天請(qǐng)將臉部清洗干凈，不可使用任何化妝品和佩戴首飾。

4、如果您有服用高血壓、糖尿病或咳嗽等內(nèi)科藥物，請(qǐng)遵醫(yī)囑在手術(shù)前后和當(dāng)天繼續(xù)服用。

5、如果您是非禁食患者，可以在手術(shù)前少量進(jìn)食。

6、手術(shù)當(dāng)天，您需要安排家屬陪同。
 

四、飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)是怎么進(jìn)行的^[2]？
 

1、術(shù)前散瞳

2、固定頭位，術(shù)眼眼表麻醉

3、激光制作晶狀體前囊膜切口

4、激光預(yù)劈核

5、制作透明角膜切口及角膜松解切口

6、超聲乳化吸除混濁病變晶體

7、植入透明人工晶狀體

8、水密角膜切口

9、術(shù)畢

整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，您的手術(shù)醫(yī)生會(huì)不斷和您交談，引導(dǎo)您配合完成手術(shù)。因此您不必過(guò)于緊張。
 

五、什么是人工晶體？
 

人工晶體由人工合成材料制成，在白內(nèi)障手術(shù)中放到眼內(nèi)，以代替原來(lái)混濁的晶狀體，改善眼睛的感光，從而看清周?chē)氖挛铩Ｎ覀冇腥裹c(diǎn)、無(wú)極多焦點(diǎn)、散光多焦點(diǎn)、多焦點(diǎn)等多種人工晶體供您選擇，以滿(mǎn)足您的視力需求。
 

六、白內(nèi)障手術(shù)可以一次做兩只眼睛嗎？
 

一般醫(yī)生不會(huì)選擇一次做雙眼白內(nèi)障手術(shù)，需要間隔一段時(shí)間，觀察眼部恢復(fù)情況，確認(rèn)良好后，再行二眼白內(nèi)障手術(shù)。

七、術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些？

1、術(shù)后護(hù)理

避免揉眼、避免使肥皂、洗發(fā)液等進(jìn)入眼內(nèi)，不化眼妝，不游泳、不進(jìn)行沖擊性運(yùn)動(dòng)。

2、術(shù)后復(fù)查

白內(nèi)障手術(shù)后，您需要在術(shù)后第1天、7天、1個(gè)月分別進(jìn)行1次常規(guī)檢查。

術(shù)后檢查項(xiàng)目一般包含視力、眼壓和前房情況等。

[1]喻長(zhǎng)泰，吳建華，曾慶延. 臨床眼科手術(shù)學(xué) 第2版[M]. 2018

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)白內(nèi)障及人工晶狀體學(xué)組. 我國(guó)飛秒激光輔助白內(nèi)障摘除手術(shù)規(guī)范專(zhuān)家共識(shí)(2018年)[J]. 中華眼科雜志, 2018, 54(5):6.

[3]眼科學(xué)第9版

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)、原創(chuàng)

注：以上內(nèi)容僅供醫(yī)學(xué)知識(shí)科普使用，不能代替執(zhí)業(yè)醫(yī)師當(dāng)面診斷，請(qǐng)謹(jǐn)慎參閱