近視防控知多少？

隨著社會(huì)的變化，人們近距離用眼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，戶外活動(dòng)時(shí)間減少，從而導(dǎo)致青少年近視率逐年增加，因此兒童青少年科學(xué)用眼尤其重要，接下來(lái)我從幾個(gè)方面簡(jiǎn)單闡述近視防控相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，簡(jiǎn)單易懂，又實(shí)用性，希望能夠幫助到大家。

基礎(chǔ)概念篇——認(rèn)識(shí)近視，心中有數(shù)

問(wèn)：什么是近視？

答：近視是屈光不正的一種。當(dāng)眼在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)，其聚焦在視網(wǎng)膜之前，這導(dǎo)致視網(wǎng)膜上不能形成清晰像，稱(chēng)為近視眼。 

問(wèn)：近視的分類(lèi)？

答：輕度近視、中度近視和高度近視

輕度近視：≤300度（≤-3.00D）。

中度近視：300度~ 600度（-3.00D~-6.00D）。

高度近視：>600度（>-6.00D）。

問(wèn)：近視的原因？

遺傳因素：大量調(diào)查表明，近視具有一定的遺傳傾向，?？梢?jiàn)家族聚集性，父母雙方或一方近視，孩子發(fā)生近視的可能性會(huì)增大。其中比較明確的是，高度近視的發(fā)生為常染色體隱性遺傳。

環(huán)境因素：長(zhǎng)期近距離用眼者的近視發(fā)生率較高，這也是我國(guó)青少年近視高發(fā)的主要原因。如果再疊加上環(huán)境照明不佳、閱讀字跡過(guò)小或模糊不清、持續(xù)閱讀時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、缺乏戶外活動(dòng)等因素，更加促使近視的發(fā)生與發(fā)展。

問(wèn)：近視的癥狀？

遠(yuǎn)視力減退：遠(yuǎn)視力減退，但近視力正常?？催h(yuǎn)處目標(biāo)時(shí)常不自覺(jué)瞇起眼睛。

視疲勞：過(guò)度用眼后出現(xiàn)重影、畏光、眼干、眼癢、眼異物感、眼部酸脹、頭痛等。

外斜視：由于看近時(shí)不用或少用眼肌調(diào)節(jié)，導(dǎo)致集合功能相應(yīng)減弱，易引起外隱斜視或外斜視。

眼球改變：眼軸變長(zhǎng)，表現(xiàn)為眼球突出。當(dāng)眼球前后徑過(guò)長(zhǎng)，眼球后極部擴(kuò)張，形成后鞏膜葡萄腫。

眼底損害：多發(fā)生在高度近視，這類(lèi)患者會(huì)有程度不等的眼底退行性改變。

問(wèn)：怎么發(fā)現(xiàn)孩子近視？

答：兒童青少年可通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表進(jìn)行自我視力檢測(cè)。家長(zhǎng)要主動(dòng)關(guān)注孩子的眼健康，發(fā)現(xiàn)有視物瞇眼、皺眉、歪頭等表現(xiàn)，要及時(shí)帶孩子到有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。定期帶孩子進(jìn)行視力和屈光度檢查，可以清楚地了解孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量或者近視狀況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足或者近視加深時(shí)，家長(zhǎng)要積極采取措施，科學(xué)防控近視。

問(wèn)：如果發(fā)現(xiàn)孩子近視了，該怎么辦？

答：要到有資質(zhì)的眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，根據(jù)醫(yī)生的建議散瞳驗(yàn)光，遵循醫(yī)囑科學(xué)矯治，不要相信近視可治愈等虛假宣傳。目前可用于近視防控的手段有佩戴功能性框架眼鏡、角膜塑形鏡（OK鏡），使用低濃度阿托品滴眼液等。這些方法在控制近視進(jìn)展方面有一定的效果，但需要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇和使用，做好定期復(fù)查。

預(yù)防知識(shí)篇——科學(xué)用眼，預(yù)防近視

問(wèn)：堅(jiān)持戶外活動(dòng)多長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)預(yù)防近視有效？

答：戶外活動(dòng)是最有效、最經(jīng)濟(jì)的近視防控方法。建議兒童青少年每天的戶外活動(dòng)時(shí)間不少于2小時(shí)，每周累計(jì)不少于14小時(shí)。戶外活動(dòng)可間歇進(jìn)行，增加戶外活動(dòng)的次數(shù)，保障戶外活動(dòng)的時(shí)長(zhǎng)。戶外活動(dòng)的關(guān)鍵是“戶外”，而不是活動(dòng)內(nèi)容、方式和強(qiáng)度等。 

問(wèn)：室內(nèi)運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防近視嗎？

答：室內(nèi)活動(dòng)的近視防控效果不理想。室內(nèi)活動(dòng)視野不開(kāi)闊，光照強(qiáng)度不夠，而光照充足才是戶外活動(dòng)能夠預(yù)防近視的關(guān)鍵。如有特殊情況需要居家，可到陽(yáng)臺(tái)或窗邊，多接觸陽(yáng)光。

問(wèn)：有哪些可以推薦的戶外運(yùn)動(dòng)？

答：各種球類(lèi)運(yùn)動(dòng)都是很好的戶外運(yùn)動(dòng)方式。在打球時(shí)，雙眼追蹤球類(lèi)遠(yuǎn)近運(yùn)動(dòng)的軌跡，可以有效鍛煉睫狀肌，促進(jìn)眼部血液循環(huán)。另外，跑步、做操、集體玩耍游戲、散步等，都是不錯(cuò)的戶外運(yùn)動(dòng)方式。

問(wèn)：充足的睡眠對(duì)視覺(jué)發(fā)育有幫助嗎？

答：充足的睡眠不僅對(duì)兒童青少年的身體發(fā)育十分重要，還有益于視覺(jué)發(fā)育。家長(zhǎng)應(yīng)以身作則，引導(dǎo)孩子規(guī)律作息，早睡早起不熬夜，保障充足的睡眠時(shí)間。幼兒和小學(xué)生每天睡眠時(shí)間不少于10小時(shí)，初中生不少于9小時(shí)，高中生不少于8小時(shí)。 

問(wèn)：預(yù)防近視，膳食要注意什么？

答：家長(zhǎng)要做到食譜多樣化，營(yíng)養(yǎng)均衡，引導(dǎo)孩子不挑食、不偏食，多吃蔬菜和水果，適量攝入魚(yú)類(lèi)、豆制品和雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，也可適量食用有益眼睛發(fā)育的食物，如胡蘿卜等。

問(wèn)：在家，視屏?xí)r長(zhǎng)多少合適？

答：觀看電子屏幕要適時(shí)休息，建議看屏幕20分鐘后，抬頭遠(yuǎn)眺20英尺（6米）外至少20秒以上，即“20—20—20”口訣。3歲以下兒童盡量避免接觸電子產(chǎn)品，學(xué)齡前兒童盡量減少使用電子產(chǎn)品。兒童青少年每天非學(xué)習(xí)目的視屏?xí)r間每次不超過(guò)15分鐘，累計(jì)不超過(guò)1小時(shí)。

問(wèn)：視屏選擇什么樣的電子產(chǎn)品有要求嗎？

答：視屏使用的電子產(chǎn)品，建議使用次序?yàn)橥队皟x、電視、電腦、平板，不建議用手機(jī)?？傮w原則是屏幕越大，分辨率越高越好，根據(jù)環(huán)境調(diào)整亮度。周?chē)h(huán)境較暗時(shí)，要打開(kāi)房間燈光照明，避免在過(guò)暗的環(huán)境下使用電子產(chǎn)品。

問(wèn)：電子產(chǎn)品的“護(hù)眼模式”能保護(hù)眼睛嗎？

答：電子產(chǎn)品的“護(hù)眼模式”是通過(guò)屏蔽藍(lán)光，調(diào)整對(duì)比度和亮度來(lái)護(hù)眼的。但長(zhǎng)時(shí)間、近距離使用電子產(chǎn)品，仍然會(huì)引起視疲勞，加深近視程度。 

問(wèn)：觀看電視、電腦時(shí)，距離多遠(yuǎn)合適？

答：觀看電視時(shí)，眼睛應(yīng)距離電視屏幕3米以上或6倍于電視屏幕對(duì)角線的長(zhǎng)度。觀看電腦時(shí)，眼睛離電腦屏幕的距離應(yīng)大于50厘米（約一臂遠(yuǎn)），視線微微向下，電腦屏幕的中心位置應(yīng)在眼睛視線下方10厘米左右。這能有效減輕眼睛干澀、視疲勞等。 

問(wèn)：感覺(jué)眼睛干澀、疲勞時(shí)該怎么辦？

答：持續(xù)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品容易產(chǎn)生眼睛干澀、視疲勞等不適。兒童青少年可通過(guò)閉目、遠(yuǎn)眺、正確做眼保健操等方式，讓眼睛得到充分的休息，也可以用熱毛巾敷眼睛10~15分鐘，或者用人工淚液等眼藥水緩解癥狀，必要時(shí)到醫(yī)院就診。觀看電子產(chǎn)品時(shí)，要有意識(shí)地多眨眼。注意保持合適的室內(nèi)溫度和濕度。

問(wèn)：長(zhǎng)時(shí)間閱讀紙質(zhì)書(shū)本，會(huì)不會(huì)傷害眼睛？

答：與電子屏幕相比，紙質(zhì)閱讀材料對(duì)眼睛的傷害相對(duì)較小，但若閱讀姿勢(shì)不端正、近距離用眼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，也會(huì)造成視疲勞。閱讀時(shí)要注意適時(shí)休息，持續(xù)用眼時(shí)間不超過(guò)40分鐘。

問(wèn)：在家閱讀，正確的坐姿是怎樣的？

答：坐姿正確能有效預(yù)防近視的發(fā)生、發(fā)展。書(shū)寫(xiě)閱讀時(shí)，要保持用眼距離合理、頭位端正，堅(jiān)持“一尺一拳一寸”，即眼睛離書(shū)本一尺（約33厘米），胸口離桌沿一拳（約10厘米），握筆的手指離筆尖一寸（約3厘米）。不能趴在桌上或躺在床上、沙發(fā)上看書(shū)，更不能在行進(jìn)的車(chē)廂里看書(shū)。

問(wèn)：閱讀，對(duì)光線有什么要求？ 

答：光線過(guò)強(qiáng)或過(guò)暗都會(huì)給眼睛帶來(lái)不良影響。要避免在陽(yáng)光直射下閱讀和使用電子產(chǎn)品。居家學(xué)習(xí)光線不足時(shí)，打開(kāi)房間頂燈和臺(tái)燈雙光源輔助照明，臺(tái)燈應(yīng)擺放在寫(xiě)字手的對(duì)側(cè)前方。書(shū)桌位置最好是靠近窗邊，白天學(xué)習(xí)時(shí)可以照進(jìn)更多的自然光。

治療手段篇——科學(xué)治療，延緩發(fā)展

問(wèn)：框架眼鏡的優(yōu)缺點(diǎn)？

答：框架眼鏡因其方便、經(jīng)濟(jì)、安全等特點(diǎn)是最常見(jiàn)的近視治療方式，對(duì)于青少年或某些治療的過(guò)程中需要短暫使用或者需要頻繁調(diào)整參數(shù)的患者，最好選擇框架眼鏡。

對(duì)于配鏡時(shí)機(jī)，并無(wú)明確定論，一般認(rèn)為近視度數(shù)高于100度或以上，會(huì)影響正常工作學(xué)習(xí)，應(yīng)該佩戴眼鏡。對(duì)于青少年來(lái)說(shuō)，其用眼較多且視力處于發(fā)展階段，建議超過(guò)100度應(yīng)該佩戴框架眼鏡，通過(guò)矯正視力減輕視疲勞。

問(wèn)：角膜塑形鏡的優(yōu)缺點(diǎn)？

答：角膜塑形鏡是一種特殊設(shè)計(jì)的透氣性硬鏡，通過(guò)配戴使角膜中央?yún)^(qū)域的弧度在一定范圍內(nèi)變平，從而暫時(shí)性降低一定量的近視度數(shù)，但是這種效果有限，一般適用于 600 度以下的人群，且效果是可逆的，一旦停戴，近視度數(shù)會(huì)恢復(fù)原有水平，不能真正治愈近視。

研究表明，長(zhǎng)期配戴角膜塑形鏡可延緩青少年眼軸長(zhǎng)度進(jìn)展，減緩近視度數(shù)增長(zhǎng)，需由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師酌情考慮驗(yàn)配，未成年兒童需要有家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)配合治療。

問(wèn)：有控制近視的眼藥水嗎？

答：一直以來(lái)，近視并無(wú)對(duì)癥的用藥，近年來(lái)，低濃度阿托品滴眼液的臨床應(yīng)用得到了很多醫(yī)生的認(rèn)可，故得到廣泛的使用。

低濃度阿托品滴眼液用于控制近視進(jìn)展是近年來(lái)視光學(xué)中藥物控制近視研究的熱點(diǎn)，已有大量的臨床研究證實(shí)了其對(duì)兒童近視控制的有效性，并進(jìn)入臨床指南推薦。

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