如何判斷干眼癥？

干眼癥是目前影響視覺(jué)與生活質(zhì)量很常見(jiàn)的眼表疾病，既往有“辦公室綜合征”“角結(jié)膜干燥癥”等不同名稱。

什么是干眼癥？

干眼為多因素引起的慢性眼表疾病，是由淚液的質(zhì)、量及動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜不穩(wěn)定或眼表微環(huán)境失衡，可伴有眼表炎性反應(yīng)、組織損傷及神經(jīng)異常，造成眼部多種不適癥狀和（或）視功能障礙。

干眼常見(jiàn)不適癥狀包括：

1、眼睛干澀：特別典型的干眼，好像眼睛里進(jìn)了沙子一樣，酸澀，磨，不愿意睜眼睛，疲勞等不適。視覺(jué)疲勞通常發(fā)生在長(zhǎng)期過(guò)度使用眼睛之后，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)局部眼睛酸、痛。

2、流淚：對(duì)外界刺激很敏感，如遇冷風(fēng)，煙霧刺激或者其他特殊氣味，導(dǎo)致雙眼流淚。因?yàn)檠劬μ?，淚液分泌不足，反而刺激反射性淚液分泌，而造成常常流淚。

3、眼紅：一般輕癥通過(guò)休息后眼紅消失，較嚴(yán)重者眼睛會(huì)紅、腫、拉絲狀物，這種損傷日久則可造成角結(jié)膜病變，嚴(yán)重者影響視力。

4、視力波動(dòng)：如長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)車(chē)，畫(huà)畫(huà)、長(zhǎng)時(shí)間注視手機(jī)，電腦，IPD后出現(xiàn)視物模糊，眨眼后視力恢復(fù)正常。檢查視力正常，但是看東西就是不清楚，這種情況也要考慮干眼。

5、眼疼：如有角膜（黑眼珠）上皮損傷，會(huì)有畏光、流淚、疼痛等不適，因角膜屬于神經(jīng)末梢，敏感度高。如損傷深度加深，面積增大，疼痛癥狀明顯，如病情加重可導(dǎo)致角膜潰瘍，影響視力的可能。

6、麥粒腫（俗稱針眼）：如反復(fù)發(fā)生上下眼瞼不同部位出現(xiàn)硬結(jié)，壓痛，眼皮內(nèi)側(cè)可見(jiàn)黃色膿點(diǎn)、導(dǎo)致脂質(zhì)分泌量不足，也會(huì)導(dǎo)致干眼的發(fā)生。

干眼的發(fā)病原因：

干眼由多因素導(dǎo)致，在病情進(jìn)展過(guò)程中可能另有因素加入，部分患者發(fā)病很難用一種病因完全解 釋。在臨床工作中，找到始動(dòng)因素或最主要因素， 會(huì)給臨床治療提供方向或在治療中抓住主要矛盾。

按照干眼發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素可分為以下幾種類(lèi)型。

1．全身因素性：

很多全身性疾病，尤其免疫系統(tǒng)疾病及內(nèi)分泌系統(tǒng)失衡會(huì)導(dǎo)致干眼，如 Sj?gren 綜合征、StevenJohnson綜合征、移植物抗宿主病、各種結(jié)締組織和膠原血管病、嚴(yán)重的肝功能異常、甲狀腺功能異常、糖尿病及痛風(fēng)，更年期后的女性較為普遍，其他如維生素A缺乏、雄激素缺乏等疾病也易導(dǎo)致干眼。

2．眼局部因素性 ：

包括局部感染及免疫相關(guān)眼病、感染性結(jié)膜炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、角膜上皮基底膜下神經(jīng)纖維叢密度異常，淚腺、瞼板腺、螨蟲(chóng)性瞼緣炎、瞼緣結(jié)構(gòu)異常等；眼瞼皮膚及結(jié)膜松弛癥、淚阜部增生、眼瞼痙攣、眼型痤瘡等。

3．環(huán)境因素性：

包括空氣污染、光污染、射線、高海拔、低濕度及強(qiáng)風(fēng)力等。

4．生活方式相關(guān)因素性：

如長(zhǎng)時(shí)間操作視頻終端、戶外活動(dòng)少、長(zhǎng)時(shí)間近距離平面固視、睡眠不足、使用空調(diào)、吸煙、長(zhǎng)期配戴角膜接觸鏡、眼部化妝及長(zhǎng)時(shí)間駕駛等。

5. 手術(shù)相關(guān)因素性：

大部分患者于術(shù)后3~6個(gè)月恢復(fù)，但少數(shù)患者可以持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。

6．藥物相關(guān)因素性 ：

全身用藥，如更年期補(bǔ)充激素，服用抗抑郁、抗組織胺、抗膽堿、抗精神病藥物以及異維甲酸藥物、利尿劑、避孕藥物、全身化療藥物等；局部長(zhǎng)期用藥。

7．其他因素性：

除了以上因素，還有其他因素，如焦慮、抑郁等情緒也會(huì)導(dǎo)致干眼。

醫(yī)學(xué)科普僅供參考，不作為診斷治療依據(jù)！

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)